뇌출혈 뇌경색 뇌졸중 차이점, 증상으로 구분하는 골든타임 3시간

"갑자기 쓰러진 가족, 뇌출혈일까 뇌경색일까?" 119에 신고할 때 이 차이를 모르면 골든타임을 놓칠 수 있습니다. 뇌졸중은 국내 사망원인 4위, 단일질환 사망률 1위로 매년 10만 명 이상이 발생하지만, 정작 뇌출혈과 뇌경색의 차이를 정확히 아는 사람은 많지 않습니다. 2025년 대한뇌졸중학회 자료에 따르면 증상 발생 3시간 이내 병원 도착 시 후유증을 80% 이상 줄일 수 있다고 합니다.

뇌졸중이란? 두 가지 유형의 상위 개념

뇌졸중(Stroke)은 뇌혈관 문제로 뇌 조직이 손상되는 모든 질환을 의미하는 포괄적 용어입니다. 마치 '암'이라는 용어 안에 위암, 폐암이 포함되듯, 뇌졸중 안에는 뇌경색과 뇌출혈이 포함됩니다.

뇌경색 - 혈관이 막히는 허혈성 뇌졸중 (80%)

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 발생합니다. 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지하며, 동맥경화증이 주요 원인입니다. 혈액 공급이 중단되면 뇌세포는 단 5분 만에 괴사하기 시작합니다.

주요 원인: 고지혈증, 당뇨병, 심방세동, 경동맥 협착
발생 시간대: 새벽~오전 시간대에 많이 발생
치료법: 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술

뇌출혈 - 혈관이 터지는 출혈성 뇌졸중 (20%)

뇌출혈은 뇌혈관이 파열되어 뇌 조직에 피가 고이는 상태입니다. 발생 빈도는 낮지만 사망률과 후유장애율이 뇌경색보다 2배 이상 높습니다.

주요 원인: 고혈압(60%), 뇌동맥류, 뇌혈관 기형
발생 시간대: 스트레스 상황, 격렬한 활동 중
치료법: 응급 수술, 혈압 조절, 지혈 치료

증상으로 구분 가능할까?

공통 증상 (FAST 법칙)
Face: 얼굴 한쪽 마비, 입꼬리 처짐
Arm: 팔다리 한쪽 마비, 힘이 빠짐
Speech: 발음 어눌, 말이 꼬임
Time: 즉시 119 신고

뇌출혈 특징 증상

극심한 두통 ("머리를 망치로 맞은 듯한")
구토, 의식 저하가 빠르게 진행
목 뒤가 뻣뻣해짐

뇌경색 특징 증상

비교적 서서히 진행
한쪽 시야 장애
어지럼증, 균형 감각 상실

하지만 증상만으로 정확히 구분하기는 어렵습니다. CT나 MRI 같은 영상 검사가 필수적입니다.

왜 구분이 중요한가? 치료법이 정반대

가장 중요한 차이점은 치료법입니다. 뇌경색에는 혈전용해제를 투여해 막힌 혈관을 뚫어야 하지만, 뇌출혈 환자에게 혈전용해제를 투여하면 출혈이 악화되어 생명이 위험해집니다. 반대로 뇌출혈에 필요한 지혈제를 뇌경색 환자에게 사용하면 혈전이 더 생겨 위험합니다.

예방과 관리의 차이점

뇌경색 예방

항혈소판제 복용 (아스피린 등)
콜레스테롤 관리
심방세동 치료

뇌출혈 예방

혈압 철저한 관리 (140/90 이하 유지)
항응고제 복용 시 주의
과음, 흡연 금지

생존율과 회복 가능성

2025년 질병관리청 통계에 따르면, 뇌경색의 1개월 생존율은 약 92%, 뇌출혈은 약 75%입니다. 하지만 두 질환 모두 골든타임 내 치료 시작이 가장 중요합니다.

핵심 요약: 뇌졸중은 상위 개념이고, 뇌경색(막힘)과 뇌출혈(터짐)은 원인과 치료법이 완전히 다른 두 가지 유형입니다. 증상 발생 즉시 119에 신고하고, 병원에서 정확한 진단을 받는 것이 생명을 지키는 유일한 방법입니다.

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