협심증과 심근경색 차이점 | 5분 vs 30분, 생사를 가르는 골든타임

"가슴이 조이듯 아픈데 이게 협심증일까요, 심근경색일까요?" 갑작스러운 가슴 통증 앞에서 많은 사람들이 당황합니다. 두 질환 모두 심장 혈관에 문제가 생긴 것은 맞지만, 그 위험도와 대처법은 완전히 다릅니다. 통증 지속 시간 단 몇 분 차이가 생명을 좌우할 수 있습니다.

협심증과 심근경색, 기본 개념부터

두 질환 모두 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에 문제가 생겨 발생합니다. 동맥경화로 혈관이 좁아지거나 혈전이 생기면서 심장 근육에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 못하는 것이죠.

협심증 (Angina)

관상동맥이 일시적으로 또는 부분적으로 막혔다가 다시 풀리는 상태입니다. 심장에 더 많은 혈액이 필요한 순간(운동, 계단 오르기, 스트레스 등)에 혈류 공급이 부족해 통증이 발생합니다.

심근경색 (Myocardial Infarction)

관상동맥이 혈전으로 완전히 막혀 혈액 공급이 완전히 차단된 상태입니다. 심장 근육 조직이 괴사되기 시작하며, 즉각적인 치료가 없으면 생명이 위태로울 수 있습니다.

협심증과 심근경색 핵심 차이 5가지

1. 혈관 막힘 정도

협심증: 관상동맥이 70% 이상 좁아진 상태. 일부만 막히거나 일시적으로 막힘
심근경색: 혈전으로 혈관이 완전히(100%) 막힌 상태

2. 통증 지속 시간 (가장 중요!)

협심증: 5~10분 이내, 길어도 15분 미만
심근경색: 30분 이상 지속, 1시간 넘게 계속되기도 함

⚠️ 중요: 15분 이상 협심증 급의 통증이 지속되면 심근경색에 준한다고 간주하고 즉시 응급실로 가야 합니다.

3. 통증 발생 시점

협심증: 주로 운동 시, 계단 오르기, 무거운 물건 들 때, 흥분했을 때, 추울 때 발생
심근경색: 일상생활 중 또는 잠자다가 갑자기 발생. 특별한 유발 요인 없이도 발생

4. 휴식 시 회복 여부

협심증: 안정을 취하거나 니트로글리세린 혀 밑 투여 시 5~10분 내 통증 완화
심근경색: 휴식을 취해도 통증이 사라지지 않음. 약도 효과 없음

5. 동반 증상

협심증

심근경색

가슴 중앙 압박감, 조이는 느낌

극심한 가슴 통증 (전차가 가슴을 짓밟는 듯한)

왼쪽 어깨, 팔, 턱으로 퍼지는 통증

식은땀, 구토, 구역질

호흡곤란 가능

현기증, 실신 가능

비교적 견딜 만한 수준

극도의 불안감, 죽을 것 같은 느낌

협심증 3가지 유형

안정형 협심증

가장 흔한 형태로, 예측 가능한 패턴으로 발생합니다. 운동이나 스트레스 같은 특정 상황에서만 통증이 나타나며, 휴식을 취하면 5~10분 내 증상이 사라집니다.

불안정형 협심증

안정 시에도 통증이 발생하며, 통증의 횟수와 강도가 점점 증가합니다. 심근경색의 전조 증상으로 매우 위험하며, 즉시 병원을 방문해야 합니다.

변이형 협심증 (이형 협심증)

혈관 경련으로 인해 발생하며, 주로 이른 새벽(새벽~오전 8시)이나 잠잘 때 통증이 생깁니다. 통증 강도가 매우 강하며, 심실 부정맥이나 급성 심근경색을 동반하기도 합니다.

응급실 가야 하는 증상

다음 증상이 나타나면 즉시 119를 부르고 응급실로 가야 합니다:

가슴 통증이 15분 이상 지속될 때
니트로글리세린을 복용해도 통증이 사라지지 않을 때
식은땀, 구토, 현기증이 함께 나타날 때
평소와 다르게 극심한 통증일 때
잠자다가 갑자기 통증으로 깨어날 때

💔 심근경색은 발생 후 2시간 이내 골든타임이 중요합니다. 보건복지부 자료에 따르면 심근경색으로 병원 이송 중 연평균 200여 명이 사망합니다. 빠른 대처가 생명을 구합니다.

🚑 응급의료정보센터 심장응급 대처법

진단과 치료

협심증 진단

운동부하검사
심근스펙트검사
심초음파검사
관상동맥 CT
심전도 (안정형은 정상으로 나올 수 있음)

심근경색 진단

심전도 (ST분절 상승 확인)
심장효소 검사 (트로포닌 수치 상승)
관상동맥조영술

치료

협심증: 약물 치료(항혈소판제, 베타차단제, 질산염제), 관상동맥 풍선확장술, 스텐트 삽입, 관상동맥우회술

심근경색: 즉시 응급 혈관 재개통 치료(관상동맥중재술 PCI 또는 혈전용해제), 스텐트 삽입, 집중 치료실 모니터링

예방이 최선의 치료

협심증과 심근경색 모두 동맥경화가 원인이므로 예방법도 동일합니다:

금연: 가장 중요한 예방법
규칙적인 운동: 주 150분 이상 유산소 운동
건강한 식단: 저염식, 콜레스테롤 제한
체중 관리: 복부 비만 주의
스트레스 관리: 충분한 수면과 휴식
만성질환 관리: 고혈압, 당뇨, 고지혈증 적극 치료
정기 검진: 40세 이상은 심혈관 검진 필수

마무리

협심증과 심근경색은 모두 관상동맥 질환이지만, 통증 지속 시간이 가장 큰 구별 포인트입니다. 5~10분 내 사라지면 협심증, 30분 이상 지속되면 심근경색일 가능성이 높습니다.

하지만 불안정형 협심증은 심근경색으로 진행될 수 있어 절대 방치하면 안 됩니다. 가슴 통증이 반복되거나 패턴이 변한다면 즉시 심장내과 전문의와 상담하세요.

기억하세요: 15분 이상 지속되는 가슴 통증은 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 주저하지 말고 119를 부르세요. 골든타임을 놓치지 않는 것이 생명을 구합니다.

🏛️ 질병관리청 심혈관질환 건강정보

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"가슴이 뻐근하고 짓누르는 것 같아요." 많은 사람들이 이런 증상을 소화불량이나 근육통으로 여기고 넘어갑니다. 하지만 이는 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 발생하는 협심증의